Fördermitglied werden: bitte ausdrucken und ausfüllen

Rettungshundestaffel für Feuerwehren NRW e.V.
Feuer- und Rettungswache 1
Grünstr. 31-37

44867 Bochum

 

 

Hiermit beantrage ich eine Fördermitgliedschaft bei der Rettungshundestaffel für
Feuerwehren NRW e.V.

Der jährliche Mindestbeitrag beträgt zur Zeit € 25.
Wenn ich nicht 3 Monate vor Ablauf des Jahres kündige, verlängert sich die Mitgliedschaft
automatisch um ein weiteres Jahr.

Vorname:___________________________________

Nachname:__________________________________

Straße:_____________________________________

Plz : _________ Ort:_________________________

Telefon: _______________________ Fax:______________________

E-Mail: __________________________________________________

Hiermit ermächtige ich die Rettungshundestaffel für Feuerwehren NRW e.V.,
den fälligen Beitrag (mind. 25€) bis auf Widerruf von meinem Konto abzubuchen:

Höhe des Beitrages in € :______________________

Name der Bank:_____________________________

IBAN:______________________________

BIC:________________________________

Die Rettungshundestaffel für Feuerwehren NRW e.V. versichert, dass die
gemachten Angaben lediglich zur Speicherung im Mitgliederverzeichnis dienen und
keinesfalls an Dritte weitergegeben werden

Ort__________Datum_______________ Unterschrift________________________